Anemia ferropénica severa secundaria a uncinarias / Severe iron deficiency anemia secondary to uncinariasis

Ingresa paciente joven de 19 años, soldado, remitido del batallón por cuadro de un día de evolución, dado por astenia, adinamia y episodio de lipotimia mientras se encontraba realizando ejercicio físico, con posterior aparición de disnea leve; a su ingreso al servicio de urgencias del Hospital Militar Central con signos vitales dentro de límites normales, mucosas pálidas, sin otro hallazgo significativo en el examen físico, incluido tacto rectal negativo para sangrado. Se toman paraclínicos encontrado hemograma con hemoglobina de 5.5 g/dL, hematocrito 20% con volumen corpuscular medio de 59.7 fL, concentración de hemoglobina corpuscular media 15.9 pg, RDW 18.2% con recuento total de eosinófilos dentro de límites normales. Se hace diagnóstico de anemia microcítica hipocrómica. Se realiza transfusión de dos unidades de glóbulos rojos, con remisión completa de los síntomas, dentro del estudio del síndrome anémico se realiza endoscopia de vías digestivas altas que muestra la presencia de múltiples larvas adultas de uncinarias, caracterizadas como Ancylostoma duodenale, se dio manejo con albendazol 400 mg, además de suplemento con sulfato ferroso. La infección por uncinarias es causada por los helmintos Necator americanus y Ancylostoma duodenale es transmitida a través del contacto con suelo contaminado, y uno de sus mayores compromisos es la anemia ferropénica, por pérdidas gastrointestinales que resulta de la ruptura de capilares y ateriolas en unión del parásito a la pared intestinal (1).

Melanoniquia adquirida / Acquired melanonychia

Paciente de 72 años que se presenta con melanoniquia transversa (pigmentación oscura, café o negra de la base de la uña lúnula); estos cambios aparecieron posterior a recibir el segundo ciclo de quimioterapia con esquema NIGRO (Mitomicina más 5-fluoracilo) para cáncer del canal anal, comprometiendo toda las uñas incluidas las de los pies. La melanoniquia es el resultado de un aumento en el depósito de melanina en la matriz de la uña. Puede ser secundaria a un aumento en la cantidad de melanina producida por los melanocitos de la matriz o por un aumento en el número de éstos.